С момента рождения Анфисы мы наблюдаемся в Бангкок Паттайя Госпитале у доктора Путтхачата Думронгкитчайпхона и очень довольны и своим врачом, и детским отделением в БПГ, и в целом обслуживанием в этом госпитале. Это интервью я брала у доктора Путтхачата в 2015 для русскоязычного издания, которое, к сожалению, больше не существует. Хочу поделиться здесь всей беседой целиком, потому что Путтхачарт кратко, но очень доходчиво осветил важные вопросы в отношении детского здоровья, которые волнуют и тайских долгожителей, и туристов, приезжающих в отпуск или на зимовку.
Какие детские заболевания можно считать самыми распространенными, исходя из вашей практики?
В моей практике, конечно, аллергические (прим. доктор Путтачат – педиатр-аллерголог). Если говорить в целом, то, несомненно, респираторные инфекции. Речь в данном случае не только о Таиланде: это скорее общемировая статистика. К таким инфекциям относятся и обычная простуда, и фарингит, тонзиллит, отит, бронхит, пневмония.
Удивительно, что они встречаются в странах с жарким климатом…
Напротив. Любой вирус эффективнее всего распространяется в благоприятных условиях. В тропическом климате условия для жизни и распространения таких болезнетворных организмов оптимальны: здесь влажно и тепло. Жаркая или прохладная сухая погода не способствует их распространению. Представьте: больной покашлял, бактерии или вирусы разлетелись в разные стороны. В неблагоприятных условиях время их жизни может ограничиваться несколькими минутами; а вот, например, в сезон дождей, – целыми сутками. Вот почему здесь также можно наблюдать сезонность заболеваемости.
О каких специфических тропических заболеваниях родителям следует иметь представление?
Поправка: не только родителям, а всем и каждому. Заболевания, которые я перечислю, могут поражать людей любого возраста, но дети зачастую находятся в главной группе риска.
Итак, во-первых, это переносимая комарами лихорадка денге. Во всем регионе ЮВА она остается большой проблемой. К счастью, вероятно, буквально через пару лет мы получим вакцину: сейчас она проходит последнюю ступени тестирования. Основные симптомы денге – скачки температуры и сильнейшая ломота в суставах. Повторюсь, денге может заболеть каждый, не только ребенок.
Другая болезнь, к которой почему-то зачастую не относятся с должной серьезностью, – это японский энцефалит, также распространяемый комарами. В последнее десятилетие мы наблюдали очень много случаев японского энцефалита. Видеть детей, заболевших этим тяжелым заболеванием, больно. Обычно ребенок, перенесший японский энцефалит, уже не восстанавливается до конца: заболевание разрушает мозг. Прививка дает 100% защиту от японского энцефалита.
В числе наиболее распространенных заболеваний среди детей числится и расстройство желудка. Тут все предельно просто: грязные руки, некачественно приготовленная уличная еда. Конечно, заполучить диарею, особенно во время отпуска, не очень приятно.
Отдельная группа – это заболевания, которые, по мнению западных врачей, распространены в Таиланде. Например, малярия. Ближайшие возможные очаги малярии – это приграничные регионы Камбоджи или Бирмы. В Паттайе или Бангкоке ее нет. Как нет и тифа – в Таиланде тиф даже исключен из национального календаря прививок.
К слову – о прививках. Вы в целом рекомендуете вакцинацию? Какие прививки стоит делать проживающим в Таиланде детям и детям, которых приезжают на отдых?
Тем, кто приезжает на срок до 30 дней, никаких дополнительных прививок делать не нужно. Если вы собираетесь задержаться на более долгий срок, в обязательном порядке сделайте японский энцефалит – не только детям, но и взрослым. Прививка дает 100% защиту от этой тяжелой болезни.
Для совсем малышей (до четырех месяцев) нелишней будет вакцина от ротавируса. По статистике, от вируса страдают до 95% детей. Высокая температура, а также ведущие к обезвоживанию рвота и диарея обычно ведут к госпитализации средней продолжительностью до пяти дней.
В последнее время мы нередко встречаем коклюш у иностранцев. Комбинированная вакцина от дифтерии, коклюша и полиомиелита у нас также внесена в календарь прививок.
Вне зависимости от страны пребывания прививка от туберкулеза – в числе обязательных. Она безопасна, и хоть и не дает полной защиты от заражения, но помогает предотвратить самые тяжелые формы заболевания.
С какими симптомами ребенка необходимо срочно везти к врачу?
В данном случае лучший советчик – здравый смысл. Температура сама по себе – 37, 38 и даже 39 – еще не повод незамедлительно мчаться в больницу. Если температура сбивается жаропонижающими или обтираниями, поднимаясь вновь через 5–6 часов, и при этом ребенок ест, пьет, играет, т.е. не демонстрирует необычного поведения, можно подождать один–два дня и посмотреть на динамику. Если же налицо явный упадок сил, отказ от еды, рвота, диарея, дегидратация, судороги, сбить температуру обычными методами не удается, – срочно к врачу.
Бытует мнение, что тайские врачи выписывают антибиотики гораздо чаще, чем их западные коллеги. Так ли это?
Это утверждение небеспочвенно, и причин для «превентивного» приема антибиотиков сразу несколько. Первая – это климат, о котором говорили выше. Вероятность распространения инфекции здесь гораздо выше, чем в холодной стране. Второй – это местные культурные особенности. Посещение врача для многих местных жителей не подразумевает повторного визита. Поэтому врач не имеет возможности наблюдать динамику заболевания и зачастую вынужден назначать лечение только по текущей клинической картине и «на всякий случай». Однако не стоит смешивать клиническую практику и больничную. В госпитале, где мы можем наблюдать за пациентом, мы стараемся не использовать антибиотики без нужды.
А как обстоят дела с профилактической диспансеризацией у детей?
У нас нет такого понятия. Точнее, оно имеет иную форму. Все дети, рожденные в Таиланде, вакцинируются в определенном возрасте. Одновременно врач проводит их физический осмотр, определяет соответствие развития возрасту, беседует с родителями о питании ребенка, иногда берет кровь или проверяет зрение. Если видимых отклонений не обнаружено, никаких дополнительных обследований (например, УЗИ) или посещения узкопрофильных специалистов (невролога, ортопеда и т.д.) не предполагается.
Есть ли практика прописывать детям витамины в Таиланде?
За исключением особых случаев – например, при проблемах с питанием, избирательности в еде – нет. Мы проводим беседы с родителями о необходимости сбалансированного питания, в котором должны присутствовать и фрукты, и овощи, и мясо, и рис – т.е. достаточное количество белков, жиров и углеводов. Обычно этого достаточно. По крайней мере, случаев витаминной недостаточности в моей практике не было.
Какие общие рекомендации для здоровья детей Вы можете дать родителям?
Первое и главное – соблюдайте гигиену. Учите детей мыть руки, не совать в рот, нос, глаза посторонние предметы. С особой тщательностью следите за детьми в общественных местах, где дети, как правило, трогают руками все подряд. Ну и для тех, кто любит солнце, напоминаю, что детям не следует проводить на открытом солнце много времени. Это чревато не только солнечными ожогами, но и тепловым ударом. В жарком климате давайте ребенку больше жидкости, чтобы восполнить ее потерю при потоотделении. И пусть ваши дети будут здоровы!
UPD-2017. Дорогие читатели! Не забываем оформлять страховку путешественника. Это очень ощутимая «соломинка»в путешествии. Лично наша семья в этом (2017) успела переболеть денге полным составом: я, Леха и Анфиса. Итого это удовольствие обошлось нам в 130.000 батов. За страховку – довольно дорогую! – мы на всех потратили 80.000 рублей. итого 2.500 долларов чистой прибыли;). Всем здоровья!
