Эпидемия денге в Таиланде 2019: все пропало?

15 июня в АСЕАН отмечают день борьбы с денге. С наступлением сезона дождей в Таиланде российские СМИ традиционно наполнились леденящими кровь сообщениями о небывалой вспышке денге в Таиланде в частности и Азии в целом. Туристы в панике пытаются выяснить у местных жителей, как же обстоят дела на самом деле.

Как ни странно, в этот раз, возможно, основания для беспокойства есть. В этом году денге уже заболели 26.000 человек, зарегистрирован 41 смертельный случай. За аналогичный период прошлого года заболели 14.900 человек, зарегистрировано 19 летальных исходов. Даже в 2016, в неудачный по количеству случаев денге год (мы, кстати, тоже заболели в 2016), эти показатели составляли 18.000 и 16 соответственно. В общем-то, все указывает на то, что в этом году нас ждет довольно серьезная вспышка лихорадки.

Нюанс

Правда, есть нюанс. Относительно недавно для выявления денге даже без симптоматики стали использовать новый анализ NS1. Возможно, частично ростом статистики выявленных заболеваний мы обязаны и внедрению нового, более точного способа их определения. Хотя, конечно, полностью отнести рост случаев денге на счет нового анализа нельзя.

И коротко о гриппе – для сравнения

Однако для сравнения хочу привести показатели по заболеваемости гриппом в России.

В последние годы она составляет примерно 35 человек на 100.000 населения. При населении в 144 миллиона человек это 50.400 человек по году. Это, между прочим, только с недавних пор количество заболевающих гриппом значительно снизилось. Еще в 2016 оно составляло не менее 60 человек на сто тысяч населения, т.е. 86.400 подтвержденных случаев гриппа за год.

Насколько я знаю, особой паники по поводу наступления эпидемии гриппа в России обычно не устраивают, или нет? Да – карантины, да – прививки, да – рекомендации избегать мест скопления народа, но в целом-то продолжаем жить дальше, никто никуда не эвакуируется вроде.

Как с денге борются в Таиланде?

В Тае к денге тоже относятся со всей серьезностью. Обработка придомовых территорий во многих жилых проектах проводится круглогодично.

Более того, медучреждения обязаны информировать власти о каждом случае денге среди поступивших больных. У больного уточняется адрес проживания, и по адресу выезжает бригада для обработки территории от комаров. Мы это тоже проходили: к нам в поселок после нашей госпитализации наведывалась специальная служба, которая обрабатывает территорию совершенно бесплатно за счет муниципалитета.

Чем опасна денге?

Денге может запросто окончиться летальным исходом и очень быстро – причем вне зависимости от изначального физического состояния заболевшего: сильный, бодрый, спортивный, подготовленный – для денге все равно.

Наиболее опасна острая (геморрагическая) форма лихорадки денге. Но развивается она, как правило, только у местных жителей.

А прививка есть?

Несколько лет назад (декабрь 2016) на рынок выпустили долгожданную вакцину против денге, которая, увы, оказалась не столь успешной, как ожидалось.

При довольно высокой стоимости (порядка 300 долларов за курс из трех уколов) вакцина не оправдала ожидания, в первую очередь, в отношении детей.

Если вакцинироваться после перенесенного заболевания денге, то вакцина, действительно, облегчает течение последующих заболеваний (если таковые случаются) и исключает тяжелые осложнения. Если же вакцинируемый не перенес денге до прививки, то прививка может только усугубить последующее заболевание в случае инфицирования.

Так что пока вакцину от денге отправили на доработку – не только в Тае, но и на Филиппинах, и других странах, где она имеет актуальность.

Что остается?

Остается по-прежнему принимать превентивные меры.

Репелленты! Самый простой и довольно надежный способ отпугнуть комаров. В любом 7/11 вам их предложат на выбор: спрей, лосьон, крем. Есть варианты для 0+.

Светлая одежда, длинный рукав и длинные легкие штаны, если собираетесь долго гулять на улице. Заодно и не обгорите.

Комары, которые переносят денге, кусают преимущественно в светлое время суток: на рассвете, на закате, а также и ясным днем в тенистых локациях. Теоретически ночью они не бодрствуют.

Где можно заразиться?

Парадокс, но денге – это, в первую очередь, городская болезнь. Почему? Объясняют это тем, что городское население относится к заболеванию более легкомысленно.

В сельской местности Таиланда очень активно действуют волонтерские группы, которые совместно с властями проводят антимоскитную обработку территорий. Это самый эффективный на сегодняшний день способ борьбы с распространением денге. Кроме того, в сельской местности более сильны соседские связи: все друг у друга на виду, о случаях заболевания все узнают оперативно, серьезность и тяжесть заболевания не недооценивают.

В городских условиях, особенно – в крупных жилых проектах, где никто никого не знает, не всегда есть своевременная информация о случаях заболевания и, соответственно, обработку могут не провести вовремя.

Откуда в городе денге? Река, каналы, вазоны с цветущими водными лилиями на улицах – шансов у комаров размножиться более чем достаточно.

А как с островами? С островами так же. Денге привозят и с Ко Лана, и с Ко Тао, и с Самуи, и с Пхукета. Денге в Таиланде есть везде. В настоящий момент, например, самая крупная вспышка наблюдается в Исане, где преимущественно плоско и в целом засушливо. Но это, как видим, не мешает комарам делать свое черное дело.

Что делать?

Если у вас высокая температура в районе 39-40, которая сохраняется в течение нескольких дней, и никаких иных симптомов (кашель, насморк), есть смысл обратиться к врачу на предмет анализа на денге.

Как лечить?

Лечение симптоматическое. Это значит, что боремся с симптомами.

Температуру сбиваем препаратами, которые не содержат аспирин и другие разжижающие кровь вещества (нурофен категорически не подходит!).

Парацетамол, помимо того, что будет снижать температуру, еще и поможет избавиться от головной боли и, нередко, от боли в суставах.

Но следует помнить, что при денге в домашних условиях температура зачастую сбивается очень неохотно. Поэтому, если есть возможность, обращайтесь в госпиталь. Ничего революционного там с вами не сделают, но поставят капельницу с физраствором и глюкозой и будут оперативно отслеживать изменение вашего состояния: мерить температуру, давление и брать кровь. Так что шанс не проморгать счастливый момент, когда тромбоциты упадут до критических значений, гораздо выше, чем дома.

Где еще есть денге кроме Таиланда?

В 100 странах мира. В этом году, например, большая эпидемия наблюдается в Реюньоне, Французской заморской территории. Из регионального денге можно поймать в Австралии. Камбодже, Китае, Лаосе, Малайзии, на Филиппинах, в Сингапуре и Вьетнаме.

Интересное

До 1970 серьезные эпидемии денге регистрировались всего в 9 странах. Сегодня заболевание, как отмечалось выше, встречается в 100 странах: от Америк до ЮВА и Западного Тихоокеанского региона. Последний считается регионом, наиболее подверженным денге.

Ежегодно денге заболевают порядка 390 миллионов человек. В зоне риска постоянно проживает почти 4 миллиарда жителей планеты.

Впервые денге была признана серьезным заболеванием в 1950-х после сильных эпидемий на Филиппинах и в Таиланде.

Ранняя диагностика и надлежащий медицинский уход (не пренебрегайте обращением в госпиталь!) снижают уровень смертности от денге до 1%.

Если вы отправляетесь в путешествие в страны, где существует опасность заразиться денге, не забывайте приобретать медицинскую страховку, которая покрывает лечение лихорадки. Не все страховки по умолчанию это делают. Выбрать страховку можно тут:

Выбрать страховку на Cherehapa.ru

Личный опыт заболевания денге после 8 лет жизни в Азии.
Денге у ребенка: как болела Анфиса в 4 года.

Статья подготовлена по материалам Bangkok Post и по личному опыту.
Будьте здоровы!